排泄の問題



排泄に関してどのような問題がおきますか?

神経難病の患者は、運動機能の障害で排泄動作がしにくくなる場合と、神経因性膀胱による排尿困難や尿失禁、あるいは便秘などの排泄障害がおきることがあります。
尿失禁があるのにおむつを嫌がるのですがどうしたらよいでしょうか?



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運動機能の障害で排泄動作がしにくくなったらどうしたら良いでしょうか?

排泄動作の障害が生じても、しゅう恥心、機能維持、自立性に配慮して出来るだけ自力で行えるように援助します。
  1. トイレ内の工夫

    車椅子が出入りできるようにトイレを拡張したり、洋式にします。

    ドアがじゃまになる場合には取り外し、すべり戸にするかアコーデオンカーテンなどを利用します。

    下肢に障害がある場合には、排泄後の立ち上がりが困難になるので、手すりやブザーを付けると便利になります。


    使用後、立ち上がるときに電動式の便座が前方に傾斜して持ち上がり、立ち上がりやすくしてくれるものがあります。

    これらの改造の前に、理学療法士(PT)、作業療法士(OT)から家庭訪問を受けるとそれぞれの患者さんの障害に最も適した改造のアドバイスをすることが出来ます。

    トイレの改造のアドバイス

    両手の利かない吉田さんのウオシュレットを使うための工夫

  2. 埋め込み便器の利用

    埋め込み便器について

  3. ポータブルトイレの利用

    移動用バーの写真トイレ移動が困難な時や夜間はポータブルトイレを利用します。

    安全のために手すりを付けたり、背もたれを工夫します。足元が滑らないような工夫も必要です。

    ベットに移動用バーを取り付けると非常に役に立ちます。

    ポータブルトイレは、日常生活用具として支給を受けることもできます。

    具体的には病院のソーシャルワーカーか、市町村の福祉担当者にお尋ね下さい。

  4. 尿器・便器の利用

    寝ながら排泄する場合、排便時と女性の排尿時には便器を利用します。

    便器には洋式和式、あるいは和洋折衷のものがあり、材質もステンレス・ホーロー・ゴム・ポリエチレンなどのものがあります。

    男性の場合には、尿器と併用します。

    安楽尿器の写真尿器もいろいろあり、男性の場合に、軽いポリエチレン製が便利です。夜間などには、安楽尿器が便利です。

    女性は漏れやすいのでガラス製の重いものを利用した方がよいでしょう。

    パーキンソン病、脊髄小脳変性症などの方は、トイレへ行けても身体が搖れたり、姿勢が不安定なためにトイレを汚してしまうことがあります。そのようなときには部屋で尿器を用いるのではなく、トイレまで行って、トイレの中で尿器あるいは安楽尿器を使用するようにするとトイレを汚さないでうまく行くことがあります。

    尿器の固定のテクニック

    尿器の上に1kg位の砂袋を振り分けにしてのせ、尿器が動かないように砂袋で固定し、高さはタオルなどを敷いて調節します。

    尿便器の介助のテクニック


  5. 装着尿器

    尿意がない場合には、コンビーンやユニボンなどのコンドーム式の尿集器が男性には便利です。

  6. おむつ

    移動困難になると、尿意があってもトイレに間に合わなかったり、尿もれを起こしたりすることがあります。下着汚染のため、水分を控えてします人がいますが、水分制限は好ましくありません。
    尿とりパットを使用し、水分は1日1.5リットル以上は飲ませましょう。
    おむつは市販でいろいろな物が出ています。




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